首页 > 文化 > 韦德国际备用网址平台|糖尿病患者告别扎手指测血糖,连续血糖监测仪来了

韦德国际备用网址平台|糖尿病患者告别扎手指测血糖,连续血糖监测仪来了

2020-01-11 17:14:26
[摘要] 全球约有4.25亿成人患糖尿病,其中中国糖尿病患者达1.14亿。目前使用最普遍的血糖监测仪器是指血血糖仪,即通过在不同时点刺破患者的手指以测量血糖水平。可以说是目前对传统血糖监测方法的有效补充,也为临床及患者居家血糖监测带来了更多选择。未来的cgm需要改善当前设备的时间滞后问题,以便在体育锻炼和血糖快速变化时能够更好地进行监测和管理。

韦德国际备用网址平台|糖尿病患者告别扎手指测血糖,连续血糖监测仪来了

韦德国际备用网址平台,国际糖尿病联盟(idf)统计数据显示,2017年,中国是世界第一大糖尿病患者国。全球约有4.25亿成人患糖尿病,其中中国糖尿病患者达1.14亿。对糖尿病患者而言,测试血糖就跟吃饭一样,是每天必不可少的动作。目前使用最普遍的血糖监测仪器是指血血糖仪,即通过在不同时点刺破患者的手指以测量血糖水平。

这种时点数据的最大缺陷是只能测到患者某个时间点的瞬间血糖值,不能监测患者在运动、吃饭和睡觉时的血糖水平。除监测方式自身存在的不足之外,患者的感受(如疼痛、不便等)也是影响监测血糖的主要原因之一。

因此,连续血糖监测仪(continuous glucose monitor, cgm)等监测设备应运而生,并很快受到广大糖友的欢迎。

cgm是什么

cgm是指通过葡萄糖感应器监测皮下组织间液的葡萄糖浓度,间接反映血糖水平的监测技术,帮助糖友全面了解其24小时动态血糖波动的设备。

它允许用户实时观察饮食、运动和胰岛素剂量对患者的葡萄糖水平有何影响,并降低低血糖发作的频率和严重性,发现不易被传统监测方法所探测的隐匿性高血糖和低血糖。

此外,它们可以与胰岛素泵结合使用,以更好地指导胰岛素治疗。通过在设备上设置警报,可以警告用户紧急的低葡萄糖水平或升高的葡萄糖水平。许多设备甚至允许将数据共享到多个智能手机,从而使父母可以远程监控孩子的血糖水平,并允许医生查看患者的血糖趋势并相应地调整胰岛素治疗方案。

哪些人需要做cgm监测

以下糖尿病人群有必要进行cgm监测:①1型糖尿病患者,由于不能产生足够的胰岛素,导致血糖波动较大;②不能正确使用胰岛素的2型糖尿病患者;③血糖波动大、控制不佳,需要根据血糖谱调

整治疗方案;④需要排除无症状高血糖、可能发生低血糖的糖尿病患者及对低血糖反应不敏感的患者;⑤怀疑有苏木杰现象(夜间发生低血糖,清晨血糖反应性增高)和黎明现象者(清晨血糖升高);⑥新发糖尿病患者、对血糖控制要求严格(如孕妇)。

cgm使用的原理及其产品

cgm应用了一种全新的生物监测技术,通常主要包括以下3个部分:一个植入皮肤的一次性血糖传感器(一次性设备),一般使用几天后就需要更换;一个连接传感器的非植入的发射器(耐用设备),它同时连接到信号接收器;一个像传呼机一样佩戴的信号接收器(耐用设备),它会持续性地显示血糖水平,同时显示变化趋势。

cgm通过一个刺入皮下的传感器,在患者的组织间液与体内葡萄糖发生氧化反应时形成电信号,电信号随之被转换为血糖读数,每隔5分钟血糖读数通过发射器发射到无线接收器上,从而可以更精确地反映血糖变化曲线。特别是在夜间的血糖监测方面,其价值明显优于自我血糖监测(smbg)。

为确保测量精度,当前的cgm产品不能够独立使用,每天需要两次指血读数校正(但dexcom最新的g6产品已经不再需要)。在这些数据和直观图的指导下,临床医生能够全面了解患者24小时的血糖波动情况,必要时可配合胰岛素泵给患者注射胰岛素。

2006年,cgm开始上市。附表中列出了当前可用的cgm系统,分别为雅培abbott、德康dexcom、美敦力medtronic和senseonics。

为什么推荐使用cgm

优点:提供全天连续的血糖信息及血糖波动的趋势,从而提供一个合适的治疗方案;发现不易检测到的高血糖和低血糖,当血糖太高或是太低时会发出警报,可以帮助糖友更好地控制血糖,同时减少发生低血糖的风险,如:注射胰岛素的患者在开启低血糖报警功能后,能在正常工作、驾驶、运动的同时更方便地管理血糖。同样,高血糖报警能有效管理餐后血糖波动。

缺点:指尖血糖测量的是毛细血管血液中的葡萄糖,而cgm传感器测量的是组织液中的葡萄糖,需要输入末梢血糖校正;与静脉血糖存在5~15分钟的生理滞后;价格较贵;操作较复杂;未纳入医保范围。

未来趋势:cgm系统+胰岛素泵=人造胰腺

未来cgm系统有望智能地与胰岛素泵结合,形成一个闭环人造胰腺系统。例如,当患者的血糖值低于某个阈值时,则停止胰岛素输送。理论上说,这种技术发展成熟后,意味着患者的血糖在任何时间都能保持在正常范围内,这将是治愈糖尿病的最佳方法。

完全自动化的人造胰腺还需要胰高血糖素输注来抵抗胰岛素的作用,目前人类发展离人造胰腺还有很远的路要走。

与传统方式相比,cgm一方面避免了反复手指采血带来的疼痛和紧张;另一方面,它佩戴简洁、便携、对日常生活及工作影响小,解决了不便的问题。可以说是目前对传统血糖监测方法的有效补充,也为临床及患者居家血糖监测带来了更多选择。

未来的cgm需要改善当前设备的时间滞后问题,以便在体育锻炼和血糖快速变化时能够更好地进行监测和管理。随着这些产品的不断发展,传感器和发射器可能会变得更小。另外,随着传感器寿命的不断提高,需要采用新的策略将这些设备固定在适当的位置。

总之,规律、有效地监测血糖是有效和安全控制血糖的主要措施,是糖尿病患者日常管理中非常必要的部分,也是自身健康和家庭幸福的基础保障。血糖监测工具的革新,为抗击糖尿病提供了更为有力的武器支持。

作者:袁凌青医学博士,中南大学湘雅二医院特聘研究员,代谢内分泌科主任医师

方渡网

© Copyright 2018-2019 grepoport.com 芒种秦邱门户网站 Inc. All Rights Reserved.